聚焦产房：水中分娩探秘
分娩是每一个妈妈都要经历的痛苦回忆。但是，随着医疗水平的提高，分娩的方式也变得多样化。眼下，水中分娩是个热门话题，这使得千百年来一直经历躺着生孩子的中国女性们，也可以选择在水中生小宝宝。
●水中分娩的历史
早在1803年，法国就出生了第一个水中婴儿。当时是因为产妇感到精疲力竭，迫于无奈，想在热水浴盆里放松一下，没想到宝贝很快就降生在水里。1965年，苏联还有一位孕妇竟然在大海中顺利地产下一个健康的男婴。
上世纪80年代后期，美国创办了第一家水中分娩中心。自此之后，美国有6000多名婴儿在水中出生。有条件实行水中分娩的医院也从1995年的10家发展到目前的150家。
2003年3月1日，上海一名教师顺利在水中产下一名健康的婴儿，成为中国首例水中分娩的妇女。
据不完全统计，中国大陆水中分娩的婴儿数迄今已过百人。
●水中怎样分娩
水中分娩一般会在一间特殊的产房进行，在一只形似按摩浴缸的“分娩水池”内，待产孕妇泡在经过特殊处理的温水中，水温保持在36至37摄氏度，环境温度为26摄氏度。在助产士指导下，合理换气、放松……慢慢地一个小生命就顺利降临人世。婴儿生出后，在水中呆的时间不能超过一分钟。……水中分娩体验动人心魄时刻
水中分娩它可以减轻产妇的疼痛感，水包托的力量可以给产妇心理上安全的感觉，水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护作用。在水中有利于孕妇休息，更容易放松，产程缩短，也减少了孕妇的会阴侧切率。对于正常的低危孕妇，在有经验的助产士帮助下，水中分娩是安全的。
●“水中分娩”的优势和风险并存
产妇喜欢并选择“水中分娩”是有原因的。据介绍，水中分娩方法即产妇躺在循环池中，水温保持在36℃至37℃，而环境温度为26℃。避免产妇感染是最为关键的一点，整个分娩过程中，需要换几次水。因此，作为分娩场所的浴缸就必须量身定做，消毒、恒温设施的要求更为精密。在医生及助产士的照顾下，泡在温水里人的身心一般会比较镇静放松，从而促进产妇宫颈扩张，有助于调动产妇身体的自然节律。由于阵痛，体内产生的引起血压升高、产程延长的应激激素分泌就会减少。水的浮力让人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宫收缩，这些都可加速产程，缩短生宝宝的时间。另外，在水中活动也比在产床上自如，采取一些不同的姿势帮助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促进宫颈扩张，让胎儿更容易通过产道。对于新生儿来说，水中的状态与在母体内泡在羊水里的感觉很类似，可以形成感觉的过渡，采用传统的生产方式，孩子一出生就会受到大气压的影响，而产妇在水中分娩，孩子便有一个缓冲过程。另外水中分娩的时间较短，能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险。 ……关于顺利水中分娩的报告
●“水中分娩”时，小宝宝真的都在水里出生吗？
“水中分娩”其实并不是真的都把小宝宝生在水中，能够完成水中生产的只是准妈妈中的一部分。
确切地说，“水中分娩“是为了减轻产妇的阵痛，尤其是时间较长的第一产程阵痛的一种方法，让产妇感到更舒适一些，和目前可供产妇选择的局部麻醉、蹲、坐、跪等各种分娩姿势一样，有助于减轻疼痛。通常的情况是为了减轻产妇长达10个多小时的第一产程阵痛，助产士按照产妇的意愿，把分娩池消毒后，让产妇泡在水中，一旦到临产前的那一刻，多数产妇仍然是把宝宝生在“岸”上，而不是水里。应该强调“水中分娩”是减轻产妇分娩阵痛的方式之一。
●婴儿会不会呛水
专家介绍，婴儿在宫内羊水中虽然有胎动，但肺没有张开，脐带没有剪断之前，即使从妈妈肚子一出来就泡在水里也不会呛水。
由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，胎儿在离开母体以后很容易适应这种水体环境，水中诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小。而且，分娩并不全是在水中，婴儿大多数情况下是在母亲离开水中的一刹那出生，但有时分娩却是发生在水中。但如果新生儿的头部已经接触了空气，再把婴儿的头放进水里的话，那么，婴儿呛水就在所难免，这是因为婴儿在接触空气后肺已经张开。
●消毒方面较复杂
相对于床上分娩，水下分娩在消毒及如何防止感染方面，显然要复杂一些。一些常见性传播疾病，如乳头瘤病毒、淋病和艾滋病等一旦消毒把关不严或有疏漏，就难免发生交叉传染。另一方面，中国妇女和国外尤其是欧美国家妇女生理、形体有所不同，中国的孕产妇一般产程较长，产道及会阴条件较差
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，不利于水中分娩时进行胎心监测、产程进展监测和产后新生儿抢救与复苏。
●你适合“水中分娩”吗？
水中分娩的好处让越来越多产妇想在水里生宝宝，但是并不是所有的产妇都能享受到这样的体验。按照我国产妇的一般情况，孩子最好中等大小，而且产妇身体各方面情况正常，有经阴道分娩的条件，可选择水中分娩。
●哪些情况不宜水中分娩
对孕妇来说，是否选择水下分娩，还要看自身情况。有关专家认为，自然分娩的人群最佳年龄在20至30岁，年龄太小心理准备不足，超过30岁可视为“高龄产妇”，由于生理原因，以做剖宫产为妥。身患疾病或有流产史的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合症，造成不必要的损害。胎儿巨大的孕妇不适合水中分娩。生头胎时，产妇的产道没有经过生养扩张，容易造成会阴撕裂也不适合水中分娩。水中分娩的婴儿，重量应该控制在3公斤左右。
●不是所有医院都能开展“水中分娩”
尽管“水中分娩”很诱人，但却不是所有医院都能开展的，因为这种生产方式也存在着风险。 ……全程陪产水中分娩 生孩子你选哪种服务
维多利亚－英国NCH医院的专家Davidliu表示，由于水中分娩对设备技术要求比较高，对孕妇和婴儿有一定的感染风险，另外，有心脏病、胎膜早破或有其他并发症的产妇都不能采用，所以必须有经过专业培训的医生和具有专业设备的妇产医院才能开展此项技术。首先，新生儿肚脐以上的身体一露出母体，胸腔的呼吸机构就开始工作，如果这个时候婴儿还在水中，可能将会带来严重后果，新西兰的妇产科专家就发现有新生儿在水中分娩时几乎被溺毙，出现中重度的呼吸问题，虽然经过抢救，没有造成永久性伤害，但仍然要引起重视。因此有研究指出，婴儿出生后在水中的停留时间不能超过一分钟。另外，从产妇身体里流出的血液和分泌物还可能导致细菌感染。
编者按：分娩的阵痛，是每一位妈妈都要经历的痛苦，多数孕妇害怕这种痛苦。2003年3月1日，一名27岁的教师在上海，水中分娩，顺利地产下了一名健康的婴儿，成为中国首例水中分娩的孕妇。水中分娩对孩子有没有影响？就这些问题，本报组织采写了一批稿件，准妈妈们，请多加留意哟！
水中到底怎样分娩？--采访上海长宁妇幼保健院
眼下，水中分娩是个热门话题。也难怪，千百年来习惯了躺着生孩子的中国女性们一旦知道了在水中也能生且能生得更安全更健康，难免会跃跃欲试。那么，水中分娩怎么回事？想水中分娩应注意哪些问题？日前，记者拨通了上海长宁妇幼保健院产房的电话，以孕妇的身份与一位姓王的助产士进行了以下对话。
记者：我是北京一名7个月的孕妇，对水中分娩很感兴趣，不知道怎样才能知道自己是否适合做？
王助产士：首先你要有思想准备，水中分娩并非人人适合，有的孕妇约好了做水中分娩，到临产前却可能因情况发生变化，不能做了。这要看胎儿的大小、胎位等情况。胎儿太大不能做，最好是在6斤半至7斤，胎位最好是头位，而头位有多种情况，脸朝下，脸朝外，脸朝上，最好是脸朝下，脸朝外或朝上都不赞成做，因为有风险。
记者：如果我想水中分娩的话，应何时去你们医院？
王助产士：一般要想做水中分娩，在身体各方面正常的情况下，应提前一周入院检查。
记者：水中分娩有危险吗？
王助产士；水中分娩没有危险，因为这是很自然的分娩方式，世界上提倡各种自然的方式，如躺、坐、蹲等。如果水中分娩不行，可立刻改变生产方式，在产床上分娩，如有特殊情况可行剖宫产。
记者：据我了解，水中分娩对女性的好处是产程短，痛楚小，此外还有什么好处呢？
王助产士：水中分娩最大的好处就是自然，不用侧切。我们医院自去年3月1日以来，已做100多例，无一例侧切，只有个别的孕妇有自然裂伤，这样就避免了很多疾病的感染。
记者：水中分娩的费用是多少呢？
王助产士：水中分娩的费用如果是顺产需五六千元左右，其余再加上住院天数及住院床位等另行计算，更准确的数字你最好咨询一下住院部。
记者：我还想问一下，现在做水中分娩是否由产科大夫来做？
王助产士：我们这里做水中分娩的都是助产士，助产士也是有上岗证书的，不一定非要产科大夫。如果外地的孕妇要来上海做，应该把孕期中所有产前检查结果、病历资料都带上。
在采访中，记者得知水中分娩是一个很有趣的过程。产妇整个身体浸泡在水中，水波轻微地撞击着产妇的身体，这样可使妇女子宫肌肉的活性
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增强，使分娩更顺畅、更容易。婴儿大多数情况下是在母亲离开水中的一刹那出生，但有时分娩却是发生在水中。婴儿在宫内羊水中虽然有胎动，但没有呼吸，婴儿的肺没有张开。在水中分娩后，新生儿还是在水中，他的肺仍然还是没有张开，所以也不会呛水。但如果新生儿的头部已经接触了空气，再把婴儿的头放进水里的话，那么，婴儿呛水就在所难免，这是因为婴儿在接触空气后肺已经张开。初生的宝宝就像小海豚一样在水中舞动他们的小手和小脚，然后再由助产士把宝宝从水中抱出来。
外国对水中分娩把得严
外国较早开展了水中分娩，他们对这一问题抱何态度？记者近日采访了解放军304医院妇产科张琳副主任医师。
据张主任介绍，爱尔兰一家医院选了301名相同年龄和产次的孕妇作为对照，结果显示，温水会明显减轻孕妇的疼痛，在水中有利于孕妇休息，更容易放松，产程缩短，也减少了孕妇的会阴侧切率。文章认为，对于正常的低危孕妇，在有经验的助产士帮助下，水中分娩是安全的。
但在欧美国家，人们对水中分娩的安全性也有不同看法。这种分娩方式也可能出现新生儿死亡等可怕后果。婴儿离开母体以后，由于缺氧，会在出水前就开始呼吸。这有可能使新生儿将池水吸入自己的肺部，导致呛水甚至死亡。因此，英国Active分娩中心对水中分娩作出严格规定：
1.控制水温：水温要保持在36至37摄氏度，与人体温度相似。
2.分娩池水必须严格消毒：产妇入池前要排空肠道或灌肠清洗，分娩水池要保持清洁，整个分娩过程中，需要换2-3次水。
3.避免长时间浸在水中：孕妇宫口扩张至五厘米后才进入水池，婴儿出生后必须马上离开水池，在水中呆的时间不能超过一分钟。
4.有经验的助产士才能接生：每名孕妇要有两名助产士接生，助产士要有观摩两例以上水中分娩接生的经验。???
分娩：下水还是不下水？——专家观点大交锋
正方：减轻压力与痛苦
上海市妇女病康复专业委员会常务副主任，人性化分娩研究专家郁俊德告诉记者，水中分娩主要的优势是，它可以减轻产妇的疼痛感，水包托的力量可以给产妇心理上安全的感觉，水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护的作用。当然，这种外来的助产方式，是对中国几千年来生产方式极大的挑战。他告诉记者，水中分娩使一部分高学历、思想开放的女人，满足了好奇心。她们认为这种新奇的分娩过程，不仅减轻疼痛，也符合自己当前多样化生活的需求。他说，德国人会把刚出生的婴儿扔入水中进行锻炼。水中分娩对刚出生的孩子的体质和呼吸系统功能是很好的锻炼。
但是郁先生也提醒说，尽管水中分娩有很多好处，但产妇及家庭要事先考虑是否属于不适人群。以下人群，则不适宜水中分娩：1.怀有巨大胎儿的孕妇。生头胎时，产妇的产道没有经过扩张，容易造成会阴撕裂。水中分娩的婴儿，重量应该控制在3公斤左右。2.具有流产史的产妇，安全起见，不宜水中分娩。3.年龄较大或较小者。太小心理准备不足，超过30岁可视为“高龄产妇”，以做剖腹产为妥。4.身患疾病的产妇。5.产前不知情者。产妇分娩前参加医院组织的“孕妇学习班”是极有必要的。
反方：危险太多应慎重
卫生部临床专家工作组，全国艾滋病综合防治示范区专家工作指导组成员，北京协和医院妇产科樊庆泊副主任医师对记者说目前水中分娩在中国不宜推广，主要有以下几个方面原因：
1.中国孕产妇多：水中分娩目前只能在一些有条件的大医院开展，但是这样的医院孕妇待产率高，水中分娩设备有限，所以为水中分娩产妇准备的分娩设备、用具等的消毒和各种准备，劳务费时，无形中加大医院的工作量，可能会降低医疗质量。
2.中国妇女和国外尤其是欧美国家妇女生理、形体有所不同：欧美国家孕妇形体较高，骨盆产道出口较为宽裕，所以欧美国家孕妇水中分娩具有天然的“解剖”优势。
另外，欧美国家经产孕妇较多，临产后产程进展快，也为水中分娩提供了安全保障，而在中国，孕产妇多为初产妇，分娩第一胎时，产程长，产道及会阴条件较经产妇差。产程长就不利于水中分娩时进行胎心监测、产程进展监测和产后新生儿抢救与复苏，不能及时发现胎儿宫内窘迫尤其是胎粪型胎儿宫内窘迫。如果出现胎儿宫内窘迫，需行急诊剖宫产终止妊娠时，出现宫内感染，伤口感染的几率会增加。
3.消毒及防止交叉感染问题不易解决：虽然孕妇产前进行了一些常见传染病项目的检测，备有体检档案。但是，目前一些常见性传播疾病项目如人类乳头瘤病毒，淋病，单纯疱疹病毒等是不给孕妇检查的，而且，艾滋病在中国流行呈上升趋势
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，存在潜伏期，因此，一旦消毒把关不严或有疏漏，就难免发生交叉传染。水中分娩时，上述危险往往不能避免。
另外，“水中分娩”只是可能减轻产妇分娩阵痛的方式之一，所谓该方式的优点如分娩时间短、产妇身材恢复快、婴儿更聪明、产妇疼痛少、伤口小等等，目前未见科研资料证实。
小资料：水中分娩的历史
1803年：第一例水中分娩出现在法国。当时是因为准妈妈感到精疲力竭而走进热水浴盆中，想放松一下，结果宝贝很快就降生在水里。
20世纪60年代：前苏联有一位孕妇在水中顺利地产下一个健康的男婴。
20世纪70年代，水中分娩才作为一种医学意义上的自然分娩方式提出来。
20世纪80年代后期，美国首家水中分娩中心成立，到1995年，美国有条件进行水中分娩的医院从原来的10家发展到150家。
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导乐分娩
分娩是人类繁衍的自然过程，但据有关资料显示：有95%的女性在分娩过程中会产生强烈的恐惧感、孤独感，而几乎100%的产妇都希望在分娩时身边有人陪伴。于是1996年在美国出现了一种新的分娩方式———导乐陪产。所谓导乐陪产就是在分娩过程中雇请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，这些专业人员被称为导乐。
家庭式分娩
引进这种分娩模式，是借鉴了国外的家庭式产房，从环境上下功夫，使产妇从心理上消除对医院的恐惧感，进而可以轻松地分娩。产房的布置很家庭化。消除了产妇因为对环境陌生而产生的不良情绪。
坐式分娩
早在18世纪以前，女性就采用过坐式分娩。长久以来，仰卧位分娩被认为是天经地义的，其实不然。专家认为：传统的仰卧弊端明显，往往使产妇骶尾关节难以扩张，导致骨盆出口狭窄，子宫压迫盆腔大动脉及大静脉，造成胎盘血流减少而影响胎儿，这种分娩姿势是与生理相悖的不利姿势。而坐式分娩有六大优点：一是可以缩短产程；二是可使胎儿对宫缩的压力增加；三是可以增大骨盆的出口间径；四是可以减少骨盆的倾斜度，有利于顺利分娩；五是改善胎盘血流供给，减少胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率；六是产妇在分娩时感觉舒适，可以环视周围一切，减少紧张、恐惧与不安的情绪。
“笑气”分娩
1853年，英国医生第一次将“笑气”(氧化亚氮)用于无痛分娩，这个产妇就是当时的英国女皇。吸入“笑气”不影响宫缩和产程，因此不会影响分娩质量。而且痛感的降低还有助于减轻产妇的心理压力，有效地降低了剖宫产率；还有，产妇吸入的气体中，50%是“笑气”，另50%是氧气，提高了产妇血液中的血氧浓度，也对即将出世的胎儿有益。
硬膜外麻醉(腰麻)分娩
这种麻醉方式镇痛效果较为理想。通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。
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，不利于水中分娩时进行胎心监测、产程进展监测和产后新生儿抢救与复苏。
●你适合“水中分娩”吗？
水中分娩的好处让越来越多产妇想在水里生宝宝，但是并不是所有的产妇都能享受到这样的体验。按照我国产妇的一般情况，孩子最好中等大小，而且产妇身体各方面情况正常，有经阴道分娩的条件，可选择水中分娩。
●哪些情况不宜水中分娩
对孕妇来说，是否选择水下分娩，还要看自身情况。有关专家认为，自然分娩的人群最佳年龄在20至30岁，年龄太小心理准备不足，超过30岁可视为“高龄产妇”，由于生理原因，以做剖宫产为妥。身患疾病或有流产史的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合症，造成不必要的损害。胎儿巨大的孕妇不适合水中分娩。生头胎时，产妇的产道没有经过生养扩张，容易造成会阴撕裂也不适合水中分娩。水中分娩的婴儿，重量应该控制在3公斤左右。
●不是所有医院都能开展“水中分娩”
尽管“水中分娩”很诱人，但却不是所有医院都能开展的，因为这种生产方式也存在着风险。 ……全程陪产水中分娩 生孩子你选哪种服务
维多利亚－英国NCH医院的专家Davidliu表示，由于水中分娩对设备技术要求比较高，对孕妇和婴儿有一定的感染风险，另外，有心脏病、胎膜早破或有其他并发症的产妇都不能采用，所以必须有经过专业培训的医生和具有专业设备的妇产医院才能开展此项技术。首先，新生儿肚脐以上的身体一露出母体，胸腔的呼吸机构就开始工作，如果这个时候婴儿还在水中，可能将会带来严重后果，新西兰的妇产科专家就发现有新生儿在水中分娩时几乎被溺毙，出现中重度的呼吸问题，虽然经过抢救，没有造成永久性伤害，但仍然要引起重视。因此有研究指出，婴儿出生后在水中的停留时间不能超过一分钟。另外，从产妇身体里流出的血液和分泌物还可能导致细菌感染。
编者按：分娩的阵痛，是每一位妈妈都要经历的痛苦，多数孕妇害怕这种痛苦。2003年3月1日，一名27岁的教师在上海，水中分娩，顺利地产下了一名健康的婴儿，成为中国首例水中分娩的孕妇。水中分娩对孩子有没有影响？就这些问题，本报组织采写了一批稿件，准妈妈们，请多加留意哟！
水中到底怎样分娩？--采访上海长宁妇幼保健院
眼下，水中分娩是个热门话题。也难怪，千百年来习惯了躺着生孩子的中国女性们一旦知道了在水中也能生且能生得更安全更健康，难免会跃跃欲试。那么，水中分娩怎么回事？想水中分娩应注意哪些问题？日前，记者拨通了上海长宁妇幼保健院产房的电话，以孕妇的身份与一位姓王的助产士进行了以下对话。
记者：我是北京一名7个月的孕妇，对水中分娩很感兴趣，不知道怎样才能知道自己是否适合做？
王助产士：首先你要有思想准备，水中分娩并非人人适合，有的孕妇约好了做水中分娩，到临产前却可能因情况发生变化，不能做了。这要看胎儿的大小、胎位等情况。胎儿太大不能做，最好是在6斤半至7斤，胎位最好是头位，而头位有多种情况，脸朝下，脸朝外，脸朝上，最好是脸朝下，脸朝外或朝上都不赞成做，因为有风险。
记者：如果我想水中分娩的话，应何时去你们医院？
王助产士：一般要想做水中分娩，在身体各方面正常的情况下，应提前一周入院检查。
记者：水中分娩有危险吗？
王助产士；水中分娩没有危险，因为这是很自然的分娩方式，世界上提倡各种自然的方式，如躺、坐、蹲等。如果水中分娩不行，可立刻改变生产方式，在产床上分娩，如有特殊情况可行剖宫产。
记者：据我了解，水中分娩对女性的好处是产程短，痛楚小，此外还有什么好处呢？
王助产士：水中分娩最大的好处就是自然，不用侧切。我们医院自去年3月1日以来，已做100多例，无一例侧切，只有个别的孕妇有自然裂伤，这样就避免了很多疾病的
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