
是由麻疹病毒引起的婴幼儿期常见的急性呼吸道传染病。
【传播途径】主要通过呼吸道飞沫传染,病人是唯一的传染源。
【主要表现】发烧(可达39~40℃),眼结膜发炎、眼皮肿胀、流泪、畏光、打喷嚏。流鼻涕、咳嗽、2~3天后口颊粘膜可见绕有红晕的白色斑点。发烧第4天可见皮疹自耳后及颈部开始,渐及前额及颊部致全身。
【防治护理】应按计划接种麻疹减毒活疫苗;在本病流行期间,尽量不要让孩子去公共场所,以减少感染机会。
对患麻疹的婴幼儿的护理
麻疹是一种常见的病毒传染病,多发于婴幼儿,潜伏期一般10~11天(自与麻疹病人接触到发病的时间)。症状有发烧(可达39~40℃),眼结膜发炎、眼皮肿胀、流泪、畏光、打喷嚏。流鼻涕、咳嗽、2~3天后口颊粘膜可见绕有红晕的白色斑点,这些对麻疹诊断有决定性作用。发烧第4天可见皮疹自耳后及颈部开始,渐及前额及颊部致全身,皮疹为玫瑰色斑丘疹,大小不等,多如小米及高粱米粒大小,疹间可见正常皮肤亦有不同程度融合,色渐加深,呈暗红色,发高烧可达 40℃左右。如果没有并发症,见疹3天后,热度逐渐下降,皮疹以出疹顺序逐渐消退(先出先退),留有褐色斑痕及细微脱屑,经、~2周完全消失。
麻疹并发症有喉炎、肺炎、中耳炎、脑炎等,若护理得当可以避免。
①怎样护理患儿
麻疹是病毒性传染病,无特效疗法,护理非常重要。首先的问题是透疹,如果皮疹能顺利出齐、出透,病毒可以充分散发,病情发展就比较顺利,如果出疹过程中受各种因素包括受风、受寒、或并发肺炎、心衰等影响,疹出不透,疹毒内陷,则病情就要加重,甚至危及生命。为了使患儿顺利度过出疹期(一般3~5天),可服表疹中药:鲜茅15克。芦根15克、薄荷6克、芥穗6克、牛旁子9克、杏仁9克、连召9克,煎服,根据症状可加减。此期护理也非常重要,注意以下几点:
a.患儿居室内要保持一定温度与湿度(温度冬季16~18℃、夏21~26℃,湿度冬季需30~40%,夏季 30~70%),避免干燥和寒冷;室内要空气流通,每天开窗透气:小时以上(冬天半小时~l小时),但勿将患儿安置在受风直吹的门窗底下。
b.户外爆晒被褥,室内用具先用肥皂水、再用清水擦洗。
c. 麻疹患儿出疹期鼻涕多、眼分泌物多、高烧、精神不佳、进食少、常腹泻、口唇干裂。咳嗽、有痰不会咯,应经常用淡盐开水给孩子擦洗鼻、眼,多次少量喂温开水、奶、菜汤等。
d.出疹期体温超过39.5℃以上,可酌情服解热药,防止高烧抽风,维持在38~39C为理想。无合并症小儿疹后5天可解除隔离,如有肺炎、喉炎等并发症,推迟到疹后10天再解除隔离。
②麻疹的预防
a. 大力进行卫生宣传,有患儿及时报告,控制传染源,保护易感儿。
b.被动免疫,即对密切接触传染源的易感儿输入麻疹抗体,使其不出麻疹或出一次轻麻疹。普遍应用麻疹抗体,有成人全血或血浆、胎盘球蛋白、丙种球蛋白、麻疹痊愈期血清等。
c. 自动免疫,即注射麻疹高度减毒活疫苗,对从未患过麻疹的小儿、特别对婴幼儿应优先接种。
近些年来,在大城市基本上没有发现麻疹,关键是开展了麻疹疫苗接种。有些地区,特别是边远山区由于预防接种没有普及,漏种的孩子较多,仍有麻疹发生,甚至发生流行。接种麻疹疫苗后,在孩子的体内产生了免疫力,即使接触了麻疹患儿,麻疹病毒进入了体内,也不会再得麻疹。但是,麻疹疫苗的接种要按规定,有始有终地进行,少打一针也不行,否则体内的免疫力即抗体水平不能达到有效的程度,影响预防效果,一旦麻疹病毒侵入,仍有可能得病。
在麻疹患儿的鼻腔和咽喉部、有大量麻疹病毒存在。当患儿咳嗽、打喷嚏时,飞沫中带有麻疹病毒,与患儿有密切接触者,可直接通过飞沫,经呼吸进入体内。如患儿居室通风不好,空气中的病毒密度高时,也可以通过间接的方式,如通过患儿的玩具、书本、餐具而传染别的孩子。另一种传染方式是通过第三者传播,接触麻疹患儿的人,在手上、衣服上可带有麻疹病毒,当此人与别的孩子接触时,可将身上所带的病毒转给这些孩子,因而使他们感染麻疹。根据以上的传染方式,要预防麻疹,冬春季节应少到人多的场所去,居室应经常通风,保持室内空气新鲜,麻疹患儿的用品不要给其他孩子用,应经过消毒处理,书本,玩具可用阳光直接照射半小时以上,餐具可采用煮沸消毒。接触麻疹患儿后,应在阳光下照射半小时后,再去接触其他孩子。
如孩子没有接种过麻疹疫苗,又与麻疹患儿有了接触,应立即采取被动免疫措施,可起到短期预防效果。所谓被动免疫,与接种疫苗不同,后者称为自动免疫,接种疫苗后,不能起到立竿见影的效果,必须通过自身的免疫系统,经过3~4周才能产生免疫力(抗体),而被动免疫可直接起免疫作用,但没有特异性,也就是不针对某一种病,没有特效作用。有效的时间仅三四周,而且在应用的时间上也要合适,如病毒已进入体内,就起不到作用了。如应用三四周后再感染上病毒也起不了作用。所以,过早太晚实行被动免疫都不恰当。对预防麻疹而言,如应用适宜,被动免疫还是有预防效果的。常用的制剂有丙种球蛋白、胎盘球蛋白,患过麻疹的成人全血或血浆,但用量要足够,才能有效。
春天警惕麻疹侵扰
麻疹是由麻疹病毒引起的婴幼儿期常见的急性呼吸道传染病,主 要通过呼吸道飞沫传染,病人是唯一的传染源。发病初期出现类似上 呼吸道感染症状,如发热、咳嗽、流涕等,出疹期发热3—4天后,自 上而下有顺序地全身出疹;疹后有皮肤呈糠麸样脱屑及色素沉着,一 旦确诊要及时治疗,防止出现麻疹并发肺炎、喉炎、脑炎等危重症候。
麻疹的预防很重要:1、在本病流行期间,尽量不要让孩子去公共 场所,以减少感染机会;2、凡接触麻疹的易感儿童,应予隔离,不能 进入幼托机构,需观察21天;3、应按计划接种麻疹减毒活疫苗;4、 卧室空气要流通,室内空气要保持一定湿度。孩子衣着应冷暖适宜, 保持口腔、眼、鼻清洁。5、饮食应该富有营养且易于消化,多补充水 分。可用中药板蓝根、金银花等清热排毒药煎汤代茶频服。
此外,麻疹患儿应隔离至出疹后5天,并发肺炎者,延长隔离至出 疹后10天。
孩子出麻疹别急于退烧
目前正值春季,患麻疹的人也多了起来。专家提醒,目前很多患儿家长及成年患者对麻疹存在诸多认识误区,麻疹患者急于降温退烧的做法很不科学。
卫生部通报的近期全国重点呼吸道传染病疫情监测情况显示,2月份全国报告麻疹病例7240例,比去年同期上升151.47%,位居法定报告传染病发病率第五。
麻疹是由病毒引起的传染性较强的呼吸道传染病,多发于儿童,但也有成人发病。不论儿童还是成人患者都有相同规律的临床表现,如先出现发热、流涕、流泪、轻咳等症状,且发热持续不退,4至5天后耳后开始出现红色斑丘疹,继而扩散至面部、躯干、四肢、足心、手心等部位,约4至5天出齐,体温开始下降。
目前很多患儿家长及成年患者对麻疹存在诸多认识误区,如缺乏早期发现识别该病的能力,以致滥用药物延误治疗;还有的急于退烧,造成病程延长甚至导致并发症等。
患麻疹应做到早诊断、早治疗,这一点非常关键。麻疹患者急于降温退烧的做法很不科学。因为这不利于皮疹透发,易使病程延长,增加罹患麻疹肺炎的危险,所以要尽量让麻疹出透、出齐。但这只是治疗原则,具体用不用退烧,需要如何治疗,还应由专业医生决定。
与麻疹患者密切接触者,应注意搞好个人卫生,并适当锻炼增加免疫力,避免交叉感染。

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