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新生儿破伤风

文章作者:冰封的记…     文章来源:j889.com     更新时间:2008-5-20 8:44:28     进入专题

 又称“四六风”“七日风”或“脐风”。多数发生在出生后4-7天。
【传播途径】通常是在接生断脐时,由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密,脐部被破伤风杆菌侵入而引起。
【主要表现】开始仅哺乳困难,烦燥不安,随后牙关紧闭,脸部肌肉紧张。重者喉肌、呼吸肌痉挛可以引起窒息,全身呈角弓反张状。
【防治护理】最重要的措施,就是实行新法接生。给孕妇注射破伤风类毒素的方法能有效地预防新生儿破伤风的发生。
新生儿破伤风的防治与保健

 

  新生儿破伤风又称“四六风”“七日风”或“脐风”。通常是在接生断脐时,由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密,脐部被破伤风杆菌侵入而引起。多数发生在出生后4-7天。

  症状:开始患儿仅有哺乳困难,烦燥不安,啼哭闹,随后出现牙关紧闭,脸部肌肉紧张,眉弓上吊,口角外咧、形成 “苦笑脸”。吞咽困难,重者喉肌、呼吸肌痉挛可以引起窒息,全身呈角弓反张状。

  新生儿破伤风的病死率很高,因此,必须做好预防。最重要的措施,就是实行新法接生,接生时要求严格消毒,接生人员的手、接生用具以及产妇外阴部都要经过严格消毒,新生儿出生后,脐带必须严格处理,目前已在开展的给孕妇注射破伤风类毒素的方法能有效地预防新生儿破伤风的发生。一旦发现新生儿破伤风患儿就应迅速送医院诊治。

 

预防新生儿破伤风

 

  新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性感染性疾病。由于该病常在新生儿生后的第4-6天发病,故又名“四六风”;因破伤风杆菌入侵途径是脐部,又称为“脐风”,又因为牙关紧闭是最早出现的症状,故有人又称它为“锁口风”。在推行新法接生前,新生儿破伤风的发病率及死亡率都极高,目前,在许多地区新生儿破伤风已经消灭,但在农村的少数地区及边远地区和山区,由于在家分娩,还采用旧法接生,使新生儿破伤风仍有发生。

  破伤风杆菌主要存在于土壤中,在土壤中可以存活数年,接生时所使用的剪刀、敷料等用具必须煮沸1小时或在高压蒸汽中蒸5分钟才能消灭破伤风杆菌,因此,用未消毒或消毒不严的剪刀、线绳结扎脐带或接生者的手未消毒,破伤风杆菌都会通过脐带侵入体内;如在已坏死的脐带上盖未消毒的棉花或包布,破伤风杆菌容易在坏死的脐带中繁殖并产生外毒素,进入体内而发病。破伤风外毒素传至脊髓及脑干,与神经组织结合引起全身肌肉痉挛。

  新生儿在感染破伤风杆菌后3-14天开始发病,以4-7天间发病最多,而潜伏期越短,病情越重,病死率越高。首先出现的症状是牙关紧闭,母亲发现新生儿口不能张大,喂奶时不易塞进奶头,吸乳困难,以后逐渐发展到四肢及全身肌肉痉挛,呈角弓反张状,一经刺激即可引起痉挛发作;引起呼吸肌痉挛造成呼吸困难甚至呼吸停止等;容易并发肺炎、脱水和败血症等,病死率极高。

  此病重在预防,尤其在农村,应大力宣传预防破伤风的知识,大力推广住院分娩或新法接生,接生时严格执行无菌操作技术,作好脐带的消毒包扎,在急产或来不及消毒进行接产时,亦应将剪刀用火烧红冷却后断脐,结扎脐带的线可用碘酒浸泡后再用,将脐带残端多留数厘米,并尽快送孩子到医院注射破伤风抗毒素等,进行进一步处理,以防止破伤风的发生。

一定要到正规医院住院生孩子

 

  约50%的孕产妇死亡是在家中由接生婆接生时大出血造成的,专家强调--一定要到正规医院住院生孩子

  深圳是一座流动人口相对较多的城市,年轻打工一族大部分处于婚育的年龄。受农村旧的接生观念或经济等因素的影响,有些外来工怀孕后不到医院进行产前检查和住院生孩子,到私人诊所或请接生婆到家里接生,造成产妇大出血、新生儿破伤风、甚至母婴双亡的严重后果。我市卫生部门一再提醒广大市民,为保母子平安,一定要到有《母婴保健技术服务执业许可证》资格的医院住院分娩。无牌诊所无论从医疗设备还是卫生消毒上,都不符合国家有关规定。千万不要图便宜,到私人诊所或请接生婆到家里接生,万一在产妇生孩子的过程中出现险情,抢救不及时,母婴的生命安全根本得不到保障。

  非法接生导致产妇大出血

  近日,龙岗中心医院接诊了一个产后大出血的急诊患者。这名产妇由于到一家私人诊所分娩,结果出现了弥漫性血管内凝血(DIC),这是产科的危急重症,死亡率极高。见到产妇出现危险,接生的私人诊所老板马上逃之夭夭,产妇的丈夫立即将妻子送到龙岗中心医院。入院时,产妇已经处于休克状态,出血量近3000毫升,子宫收缩乏力,血色素降到3.1克。龙岗中心医院马上组织专家全力抢救,经过五个多小时的急救,产妇的性命终于保住了,但婴儿在私人诊所接生时就已死亡了。医生说,产妇如果晚送来1个小时,肯定就救不活了。

  和这名产妇一样,李女士头胎也是产后大出血,结果孩子死了。这一次,她再不敢请接生婆来接生了,临分娩时住进了龙岗中心医院。李女士夫妇是外来工,经济状况很是窘迫。医院给她开通了“分娩扶贫通道”,结果住院三天总共才花了800元,当听说扶贫通道对于贫困产妇还可以200元产前检查全包时,她直后悔没有早点到医院申请。

  新生儿破伤风死亡率很高

  平安地度过了十个月的孕期后,十月怀胎,一朝分娩,当身体出现见红、破水或阵发性腹痛等,就预示着宝宝很快就要出生了,孕产妇一定要到附近正规的医院住院生孩子,千万不要图便宜而到无牌诊所、不具备分娩条件的诊所或在家里由接生婆接生。因为在分娩过程中,产妇及新生儿的情况有些是预料不到的,而且病情变化快,万一产妇在分娩期间出现危及产妇及胎儿生命的情况,医院的医护人员能在第一时间里对产妇和新生儿进行及时的抢救。而且医院的消毒非常严格,不存在破伤风及芽孢污染的环境。

  市妇幼保健院的专家指出,导致孕产妇与婴儿死亡的因素有很多,如产后出血、羊水栓塞、妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝脏疾病、滞产和不安全流产等。其中产后出血是最常见的孕产妇死亡原因,而不住院分娩、消毒不严造成的新生儿破伤风是婴儿死亡最常见的原因。

  根据统计,大约有50%的孕产妇死亡是在家中由接生婆接生时大出血造成的。新生儿破伤风死亡率很高,约为60-80%,幸存者大多留有神经系统发育障碍的后遗症,是危害新生儿生命和健康的主要疾病之一。新生儿断脐时若用无消毒的刀具,或以泥土、灰尘、柴灰、香灰等敷伤口都可导致感染破伤风。深圳市发生的新生儿破伤风都是在院外接生所造成。

  孕期按时检查保障母婴健康

  孕妇在怀孕三个月内,应到妇幼保健院或医院做早孕检查,建立深圳母子保健手册,并定期接受产前检查,接受孕产期保健知识和母乳喂养、育儿知识的宣教,确保孕妇安全和胎儿正常生长发育。

  孕产期系统保健,包括早孕期间到医院做首次检查,孕期做8次产前检查,产后至少两次检查。其目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全健康,帮助产妇顺利生出健康、智力发育良好的新生儿。

  孕早期(妊娠的前12周)的孕妇必须到医院做首次产前检查,同时要避免接触有害物质,注意防止病毒感染,不可随便用药,注意劳逸结合,避免过重的体力劳动,此时不宜过性生活,以防发生流产。孕中期(妊娠13-27周)应该每四周一次定期到医院进行产前检查,筛查是否有危险因素。孕晚期(28-36周)每两周检查一次,有高危因素应增加检查次数;此外,孕妇要学会家庭自我监护,了解胎儿的状况。36周以上就要每周都到医院进行产前检查。

 





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