流行性感冒

　 是一种传染性很强、由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。６个月至３岁婴幼儿不仅是流感的易感人群，而且是高危人群。
【传播途径】飞沫直接传染，飞沫污染的手、用具等也可致间接传播。
【好发季节】冬末春初，在长江下游地区，大流行也可能在夏季发生。
【主要表现】体温大多波动于38～41℃，小儿常伴有腹痛腹胀腹泻、呕吐等消化系统症状，如无其它并发症，3～4天后退烧，症状减轻。
【防治护理】常洗手，勿摸脸。发现流感流行时，应减少集会。加强房屋通风，保持空气清洁。预防接种流感活疫苗或减毒活疫苗。

 

让宝宝远离流感

 

　　每年的冬季都是流感盛行的时候，今年又有凶猛的禽流感侵袭，预防流感最有效的措施还是注射流感疫苗。

　　为什么预防流感需要接种疫苗？首先，必须先分辩一般感冒和流行性感冒(简称流感)的区别。

　　一般感冒与流感的区别

　　一般感冒通常只是打喷嚏、咳嗽几天，不会引起大规模的流行；与普通感冒相比，流感鼻塞、咳嗽和流涕等局部症状相对较轻，而发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、关节痛、倦怠、食欲不振、眼睛发红等全身症状显著。家中只要有1人蔺患，其他成员可能都会被传染。

　　一般地说，流感具有自限性特点，多数患者可在1周内自行消退，但它对儿童、老年人、营养不良、免疫力差和体质虚弱的慢性病患者来说则是十分危险的，不仅可引起如支气管肺炎、咽喉炎、中耳炎等并发症，还可因发生循环、呼吸衰竭而有生命危险。由于流感病毒强大的复制功能和极强的传播能力，流感常常是致命和灾难性的。

　　流感病毒变变变

　　普通感冒病毒感染以后，人的身体会产生对抗这种病毒的抗体，这种抗体的免疫力可持续数十年，一般不会再得同样的病毒感染。但是流感病毒则是感冒病毒中比较特殊的一类，它最大的特点是很容易发生突变，当它发生重大突变的时候，人们以往感染后所获得的免疫力对突变的流感病毒没有抵抗作用，所以流感会不断地发生大规模的流行。

　　流感病毒可以分为 A、B、C三型，其中只有A型与B型可以引起大规模的流行，C型流感则在临床上不太重要。病毒的外表有两种重要的抗原：血球凝集素 (H抗原) 与神经胺酸酵素 (N抗原)。到目前为止引起人类疾病流行的病毒株，只发现过三种HA (H1, H2, H3) 与两种NA (N1, N2)。这些由蛋白质构成的抗原可以引发我们身体产生保护性的免疫反应，进而发展出免疫力。流感病毒的这些抗原很容易发生突变，所以藉由这些变化，病毒就可以穿透我们的免疫系统而不断地引发疾病。一般我们把流感病毒的变异分成两类：抗原的变异比较小的时候，称为抗原飘移；抗原的变异比较大的时候，称为抗原转变，此时病毒会变成一个新的病毒亚型，这种变异可能引起世界性的大流行。

　　认识禽流感

　　禽流感是发生在禽类的病毒性流行性感冒，由A型流感病毒引起。感染人和禽类的A型流感病毒属于流感病毒的不同亚型。过去认为禽流感一般不传染人类，但1997年8月在香港首先发现了一例男孩所感染的流感病毒为禽鸟类的H5N1亚型，以后陆续发现同样的数十个同样病例。禽流感病毒可以直接感染人，这向人类提出了严峻的挑战。

　　应对流感的上策是预防

　　预防是治疗最好的方式。流感的流行高峰多在冬季，流感病毒借飞沫传播。因此，在冬天和冬末初春的两个流感好发时间段内，人们要注意加强防护，尤其是老年人、儿童和体弱的人，要特别注意御寒保暖，出门最好戴口罩。在流感流行期间，居家时要保持室内空气流通和新鲜，外出要尽量少去人群聚集的公共场所，以减少与流感病人的接触机会。一些药物金刚烷胺、盐酸金刚乙胺不仅对流感有治疗作用，对流感也有预防作用。中药如大青叶、板兰根等是常用的有效预防中药。

　　适合幼儿的疫苗与注射方式

　　流感疫苗根据流感病毒是否被灭活，可分为减毒活疫苗和灭活疫苗2大类。其中灭活疫苗较适合老人、小儿、体弱、慢性疾病患者，有免疫缺损或服用免疫抑制剂的患者。

　　灭活流感疫苗一共有三类的制剂，一种是将整个病毒用甲醛去除活性，做成全病毒疫苗。另一种是用化学药物打破已经去除活性的病毒，再纯化其脂肪包被成份，其上面就会有病毒的血球凝集素 (即H抗原) 与神经胺酸酵素 (即N抗原)等两种最重要的抗原成份，称为裂解病毒疫苗。常用的如葛兰素史克公司、安万特巴斯德公司生产的流行性感冒病毒裂解疫苗。再一种是将血球凝集素与神经胺酸酵素等两种抗原纯化制成疫苗，称为亚单位疫苗。这种疫苗的副作用也很少，但和反应与裂解病毒疫苗差不多，国内常用的如凯龙公司生产的流行性感冒亚单位疫苗。

　　6个月以下的小孩不建议接种；6个月到3岁的孩子，接种剂量是0.25 毫升；其它年龄的每次接种0.5 毫升。另外，8岁以下儿童只接种一剂疫苗的抗体反应不理想，8岁以下儿童第一次接种疫苗时，一般间隔一个月接种两次。

　　减毒活疫苗是指经处理使流感病毒的致病性减弱，但没有被灭活的疫苗。这类疫苗一般通过鼻腔内喷雾接种，接种者可出现轻微的感冒症状。主要用于健康人、青少年、医务人员等。

　　接种疫苗后可能会出现的副作用

　　流感疫苗最常见的副作用是局部酸痛，其程度大多很轻微而不至于影响日常生活。疫苗引起的全身性副作用有发烧、倦怠、肌肉酸痛等，较局部酸痛少见，第一次接种疫苗者比较容易出现。

　　少数可出现各种过敏性反应，如皮疹、血管神经性水肿等，严重的发生过敏性休克。有的出现神经系统的反应，如神经痛、麻木，甚至有一些报告怀疑流感疫苗与格林-巴利综合症有关。目前的资料显示，流感疫苗与格林-巴利综合症的相关性还不十分明确。有学者认为如果这种疫苗确实与这种症候群有因果相关，则其发生率大概也只有百万分之一。这种概率比疫苗对于人类健康的保护功能来说则远不足道。另外，也有引起恶心、呕吐、腹泻的报道。总的说来，流感疫苗是一种安全而有效的疫苗。

　　接种流感疫苗的有哪些禁忌症 孕妇和哺乳期妇女能够接种疫苗

　　由于流感疫苗在鸡胚中培养并经甲醛等进行灭活裂解，制作中有卡那霉素、新霉素等添加剂。因此，凡对鸡蛋、流感病毒、甲醛、卡那霉素、新霉素等过敏者均列为禁忌。另外，各种疾病急性期、发热等也应暂缓接种。

　　孕妇和哺乳期妇女能够接种疫苗

　　大部分的学者认为流感疫苗对于孕妇是安全的。有研究显示，疫苗用于2000名孕妇并没有特殊副作用。孕妇得流感的时候，发生并发症的危险性比较高。所以在流行期，怀孕妇女可以接种流感疫苗。美国预防接种咨询委员会的建议是如果怀孕四个月以后碰到流感的流行期，就必须接种疫苗。对于哺乳妇女，完全可以应用流感疫苗。

 

儿童流感预防更重要

 

　流行性感冒简称流感，是由流行病毒引起的急性呼吸道传染病。儿童是流感的易感人群，其中3-4岁刚进入幼儿园的幼儿是流感的高危人群，5-7岁的儿童是流感的高发年龄组，感染率可在50%以上，比成人高1.5-3倍，对于儿童来讲，流感的预防更重要！

　　年龄不同，儿童流感症状不同

　　低龄儿童

　　3-4岁的宝贝流感的临床症状往往不典型，部分患儿突然高热伴全身中毒症状，或伴有呕吐和腹泻等消化道症状，可见高热惊厥；部分患儿可表现为急性喉炎，气管、支气管炎，出现声音嘶哑、严重者出现气道梗阻症状。

　　学龄儿童

　　5-7岁的宝贝的症状与成人相近，起病急骤，全身症状明显，表现为持续高热、头痛畏寒、四肢肌肉酸痛、乏力，随后出现咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。

　　流感并发症危害严重

　　1. 流感常有很多并发症，而这些并发症对于宝贝来讲有可能是致命的。宝贝越小，发病越重，造成的健康风险越大。

　　2. 流感对宝贝的健康伤害主要源自并发症，包括肺炎、支气管炎、心肌炎、脑膜炎和中耳炎等。

　　3. 同时3-6岁在幼儿园的宝贝还是家庭流感重要的传染源之一。

　　流感儿童的护理

　　1. 充分休息

　　得了流感的患儿应充分休息，避免到公共场所，减少传播机会。

　　2. 室内通风

　　患儿的居室应阳光充足，经常通风换气，保持空气新鲜。

　　3. 多饮水，清淡饮食

　　让患儿多饮白开水，促进体内毒素的排出。并多吃清淡、易消化、有营养的半流质或流质饮食。

　　流感的预防措施

　　疫苗接种

　　宝贝是流感疫苗的主要接种对象。3岁以上的宝贝只需接种一次，剂量为0.5毫升；3岁以下则需接种2次，每次0.25毫升。

　　特别提示：流感疫苗不在我们国家的计划免疫范围之内，故宝贝是否接种流感疫苗由父母决定。

　　疫苗接种禁忌

　　正处于急性感染、发热和慢性病活动期的宝贝；吃鸡蛋过敏的宝贝则禁止使用流感疫苗。

　　接种时间

　　北方地区接种流感疫苗的最佳时间为10-12月份，南方地区一般是10月份到第二年的2月份。注射后7-15天才能产生保护性抗体，一定要防患于未然，抢在流感到来前半个月时接种。

　　疫苗接种地点

　　各城市疾控中心、防疫站、社区医疗中心保健科。

　　药物预防

　　服用药物对与流感密切接触的宝贝有预防流感发病的效果。也可采用中医调理的方法进行预防。

 

什么是感冒？什么是流感？

 

　　流感可怕吗？

　　究竟普通感冒与流行性感冒有什么不同？其实感冒与流感的病原体、好发时间、症状、发烧程度与并发症等，都有显着的差异，家长们应先了解个中差别，才能对症下药。不要把小儿流感当成普通感冒照护，否则不懂拖延病程，还可能出现更多并发症喔！

　　什么是感冒？什么是流感？

　　感冒(Common Co1d)为一种常见疾病，一年四季都可能罹患。感冒属于上呼吸道感染，患者会有打喷嚏、咳嗽、流鼻涕等较轻症状，发烧程度亦不严重。马偕纪念医院儿科部小儿感染科主治医生纪鑫表示，约有两百多种病原体会引发感冒，潜伏期约在3天以内。患者在感冒期间不会产生倦怠感，亦不会有肠胃不适的状况，更不易产生并发症。普通感冒大约3～5天就会康复，毋须太过担心。

　　流行性感冒(Influenza)则是急性呼吸道传染病，病毒传播能力强，潜伏期约在l～3天左右。纪鑫表示，流感病毒可分为A、B、C三型，其中A型与B型病毒会发生在人体内，C型仅出现在动物上。而这三种病毒又以A型流感症状最严重，除了可能有一般上呼吸道感染所出现的症状外，还会伴随高烧、全身酸痛、倦怠、呕吐、肚子痛、关节痛及其他并发症产生。

　　勿让孩子服用阿斯匹灵!

　　当幼儿发生病毒感染时，千万不要让他服用阿斯匹灵。纪鑫表示，已有研究报告指出，小孩病毒感染时却给他吃阿斯匹灵，易引起雷氏症候群(为一种原因不明的脑病变)。此病多发生在16岁以下孩童身上，虽然十分罕见，却可能致命，家长们不要因为孩子发烧不适而随意给予药物，否则可能让孩子面临更大的危机。

　　得过可以免疫吗?

　　流行性感冒病毒属于滤过性病毒的一种，患者只要罹患即具有免疫能力，但仅限于对此种病毒免疫。以A型流感来说，该病毒就会一再突变与造成广泛流行，因此即使已得过A型流感，也不能对其他突变的新病毒产生免疫力。

	感冒	流行性感冒
病原体	200多种	A型、B型、C型三种
潜伏期	3天以内	1天到3天
传染途径	飞沬传染、接触传染	飞沬传染、接触传染
恢复时间	3天到5天	5天到7天，或是更长
好发期	一年四季皆可能	秋冬季(土0月到3月)
发烧情况	38度到39度左右	高烧多达40度以上
并发症	严重者可能引发肺炎、支气管炎。	可能出现肺炎、支气管炎、中耳炎、脑水肿、雷氏症候群等并发症，严重时亦会导致死亡。

　　症状比一比

症状	发烧	咳嗽	鼻塞	鼻水	喉咙痛	呕吐	肚子痛	全身疼痛	倦怠	关节痛	并发症
感冒	轻微	有	有	有	有	没有	没有	没有	没有	没有	不一定
流感	严重	不一定	不一定	不一定	有	有	有	有	有	有	有

　　流感急性症状约会持续5～7天，但所需复原期很长，多半会有一两周全身无力、精神不济的情况。流感的好发即在秋冬季节，每年10月到3月都是流感盛行时间，且传染力强，通常家中若有一个人罹患流感，周边家人也易受到感染。与感冒不同的是，流感发烧程度较剧，大多都会烧到39度以上，且25%的流感患者会有肠胃道症状，更可能出现肺炎、中耳炎、雷氏症候群等并发症。

　　中医怎么看？

　　以中医观点来看，普通感冒是受到风邪或流行病毒，引起肺功能失调，出现呼吸系统不适的系列症状；而流行性感冒的主因是感受六淫之邪(风、寒、暑、湿、燥、火)，或受到流行病毒侵袭。中医妇儿科主治医生&儿童过敏风湿专科医生詹金淦表示，中医称流感为风温，泛指随着空气漂浮而传染的一种温病，发生在秋天时称之为秋温。

　　流感在中医上是属“时行感冒”和“风温”病的范围。根据中医理论，流行性感冒与感冒的症状与理论相同，只是较为严重，因此两者常合并讨论。流感患者的前驱症状为怕冷、恶风、疲劳、发烧(发烧程度视病患体质而定，热体质者温度高，寒体质者温度低)、头痛、咽喉痛、口渴多饮、或恶心、或不恶心，或全身酸痛；有的患者会咳嗽，咳者可能有黄痰、少数有白痰，极少数是干咳，咳的状况亦随肺之本质而定，肠胃虚弱者则常伴有腹泻。

　　为什么幼儿易患流感？

　　詹金淦表示，一岁以下的婴幼儿的体质特点为脏腑娇嫩，发育迅速，新陈代谢快，所以小孩比较怕热，吃进去的东西很快会转换成热量；而病理特点为肺脾不足，邪气容易从口鼻进入或由皮毛侵袭，影响肺功能；此外，幼儿消化力弱，脾胃疾病较多。幼儿抵抗力差，易受感染与发病，但若处理得宜，恢复十分迅速，反之，可能酿成大病。詹金淦表示，一直到10岁以后，孩童的生理发展才会渐渐与大人相近，抵抗力也会愈来愈好。

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