摘 要 对91例新生儿发生乳头错觉的原因进行了综合分析，提出了纠正措施与指导技巧。及时发现尽早纠正，高年资责任护士重点指导；注意在婴儿不甚饥饿时或未哭闹前指导母乳喂养；对扁平内陷乳头做好乳房护理使乳头凸出便于含接；对张嘴待乳汁流入者采取诱发吞咽反射使吸吮成功；对撮口吸吮者轻弹足底促其开口含接。得出了乳头错觉虽然易产生，但能够完全纠正的结论。
自1996年1～11月，出生婴儿3009人，由于各种原因新生儿产生乳头错觉91例，表现为觅食反射强烈，但触及母亲乳头即哭闹拒食，有的烦躁不安，或触及乳头即撮口吸吮致含接困难，或嘴张大但不含接待乳汁流入。若不及时纠正，常导致母乳喂养失败。我们通过对其原因进行综合调查分析，进行了针对性指导，确保了母乳喂养的成功，现将护理工作介绍如下。
1 产生乳头错觉的原因(表1)
表1 91例乳头错觉产生原因
原因 例数 百分比(%)
人工喂养 43 47.25
母婴分离 29 31.87
不恰当的喂哺 19 20.88
1.1 人工喂养
产妇及家属对母乳喂养知识掌握甚少，认为最初几天无奶，爱子心切，不听从医护人员指导，在初次喂养成功后，怕婴儿吸吮空乳房吃不饱，瞒着医护人员行人工喂养。其原因是产前未按时作系统的孕期检查，或接受孕期检查时，由于基层保健诊所工作欠缺，未进行母乳喂养知识培训，因不了解母乳喂养的好处，母乳喂养信心不足而行人工喂养，造成婴儿产生乳头错觉。
1.2 母婴分离
母亲患妊娠合并症，如重度妊高征、先兆子痫、子痫、产后大流血、妊娠合并心脏病等救治时暂未行母乳喂养，乳头扁平内陷，母乳喂养难度大。婴儿方面阿氏评分<7分、早产、窒息儿入新生儿科监护期间禁食或鼻饲，恢复母乳喂养时产生乳头错觉。
1.3 不恰当的喂哺
医护人员的知识态度与行为直接影响着母乳喂养的成效。爱婴医院提倡早吸吮24小时母婴同室，按需哺乳，取消橡皮奶头与奶瓶等措施，认真落实各项措施是防止乳头错觉产生的关键。由于个别医护人员知识欠缺或责任心不强，未认真履行岗位职责，产后未及时指导致使开奶前喂水产生错觉8例；初次含接哺乳成功后，未再强化指导中间喂水产生错觉7例，主管产妇的大夫允许喂水4例。
2 乳头错觉的纠正指导(表2)
母乳是婴儿最佳营养和饮料，母乳喂养是最安全理想的喂养方法，《母婴保健法实施办法》规定，吃母乳是儿童的权利，全社会要支持和保护母乳喂养。
表2 90例乳头错觉纠正时间
例数 时间(h) 百分比(%)
31 <3 34.44
40 3～ 44.44
16 6～ 17.78
3 9～12 3.33
我们以当乳头触碰孩子的口唇时，嘴张大下唇向外翻并顺利含接，舌头呈勺状环绕乳晕，面颊鼓起呈圆形，产生慢而深的吸吮为正确的含接吸吮姿势。纠正指导后连续观察2次，含接吸吮都符合要求为乳头错觉已纠正的标准，采取了以下具体方法。
2.1 及时发现，尽早纠正
从调查情况看，有3次人工喂养即已产生乳头错觉，个别1次也产生了乳头错觉，说明母乳喂养是一种脆弱的易变行为，所以及早发现尽快纠正有事半功倍之效。每天由总责任护士认真询问母乳喂养情况，并对泌乳量及哺乳次数、婴儿大小便次数、每次吸吮时
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