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怀孕时胎儿生长迟滞的问题

文章作者:晨光天使     文章来源:孕育网     更新时间:2007-11-10 9:11:11     进入专题

  怀孕28週时至医院作例行產检,超音波估计胎儿体重及头围较正常小,胎心音正常,但平日饮食作息情形正常,肚子却看起来比其他相同週数之孕妇小,请问这样的情形是否会影响胎儿的成长,是否需要摄取其他营养品或做更进一步的检查?

  定义

  胎儿体重低於该妊娠週数胎儿体重的第十百分位,称為体重过轻 (SGA)。因為胎儿可能会因体质的关係而较小,所以体重过轻中,其中的四分之一应仍属正常发育。若体重小又併有母体或胎盘的问题,如子癇前症、妊娠高血压、红斑性狼疮的妊娠、羊水过少或胎盘早期钙化等情形时,才可归类為胎儿生长迟滞(IUGR),不过要确定诊断胎儿生长迟滞前必须先计算出正确的妊娠週数。

  分类

  (1) 第一型:又称对称形生长迟滞,或内因性生长迟滞,其腹围及头围均较小。

  (2) 第二型:又称不对称形生长迟滞,或外因性生长迟滞,其头围正常,只有腰腹围较小。

  (3) 介於其中间者。

  原因

  胎儿的生长发育是先有细胞数目的增生,而后发生细胞的变大。若在妊娠早期发生对胎儿的伤害,则產生对称型生长迟滞;若在妊娠晚期才发生对胎儿的伤害,则產生不对称型生长迟滞。

  (1) 对称型生长迟滞:

  A. 母亲体重增加不良。
  B. 子宫内感染:常见的為德国麻疹,巨细胞病毒、病毒性肝炎、梅毒及弓螿虫症。
  C. 先天性发育异常。
  D. 染色体异常。
  E. 妊娠初期药物的使用。
  F. 侏儒症候群,遗传性疾病例如先天性成骨不全症。
  G. 父母的体型较小,则胎儿体质上较小。

  (2) 不对称型生长迟滞:

  A. 血管疾病,如慢性血管系统疾病又合併子癇前症时。
  B. 慢性肾臟疾病。
  C. 慢性缺氧:例如母亲有发紺性心臟病。
  D. 母亲贫血。
  E. 胎盘及脐带异常。
  F. 多胞胎妊娠。
  G. 过期妊娠。

  (3) 中间型生长迟滞:

  A. 母亲营养不良。
  B. 母亲抽烟、酗酒。
  C. 某些药物,例如phenytoin, trimethadione, coumarin等。

  筛检及诊断

  胎儿生长迟滞的胎儿无论死亡率或罹病率均较正常胎儿高,在產程中又易出现胎儿窘迫,故早期诊断发现十分重要。

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