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您孕期做唐氏综合征产前筛查了吗

文章作者:晨光天使     文章来源:孕育网     更新时间:2007-11-10 9:46:19     进入专题

     唐氏综合征是一种染色体疾病,一旦患儿出生则无法治愈。英国医生 Langdon Down 首先描述了唐氏综合征的临床表现,因此将此病称为Down综合征,即唐氏综合征。在我国,先天愚型一词较为常用。它的学名又称为21三体综合征。父母受病毒感染、化学药物、放射性辐射、口服避孕药、生殖细胞等均可能导致胎儿患唐氏综合征。

    1993年美国遗传学会正式向全美医生推荐将AFP和hCG作为唐氏综合征的筛查指标,如今许多发达国家如美国、英国、法国、荷兰等都正式推广使用。我国大中城市已开展了此项工作,对孕中期孕妇的血清使用AFP+hCG二联法进行筛查。正常人群为1.0 MoM 。孕妇怀有唐氏综合征胎儿时母血AFP浓度下降,多小于0.65MoM,HCG浓度升高,多大于2.5MoM,二者结合并考虑孕周、体重、年龄等因素,综合计算风险值。一般实验室将切值定在1/270。小于1/270为阴性,其怀唐氏综合征患儿的危险性低,不需进一步检查;大于1/270为阳性,其怀唐氏综合征患儿的危险性高,需进一步检查。一般唐氏综合征的产前筛查阳性率为6-8%。

    下列因素可能影响唐氏综合征筛查结果:孕妇患糖尿病、双胎等可造成hCG过高,实验可呈阳性反应。孕妇血清中AFP值及hCG值会随着孕周变化而变化,而且个体差异较大,为了保证检测的准确性,所以对平时月经不规律的孕妇应采用超声确定孕周。另外,尚有6%左右的正常孕妇血中AFP含量低于临界值,而hCG高于临界值以上,这是由于确定正常范围所用的统计学方法造成的,是任何生物学测定都不可避免的。

    排除了可能的影响因素,筛查阳性者应及时就诊优生遗传门诊咨询。了解羊水穿刺产前诊断对唐氏综合征的作用和影响,以便进一步确诊。只有这样,筛查唐氏综合征才有意义。另外,有遗传病家族史或者曾经分娩过唐氏综合征患儿的孕妇,若再次怀孕,胎儿出现类似染色体畸变的风险性将增高,医生建议直接做羊水穿刺,进行产前诊断,无需进行唐氏综合征的筛查。

    筛查阳性的孕妇应做羊水穿刺,进行产前诊断,进一步确诊。这种筛查配合产前诊断的方法可以防止65%-75%的唐氏综合征患儿出生。





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