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名 称 |
检查项目说明 | 时机 |
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第1次产检 |
* 初次产检，会先验孕确认是否怀孕。 * 问诊：了解过去病史，有无药物过敏、生活形态、家庭病史、孕妇病史、本胎不适症状。 * 身体检查：体重、身高、血压等。 * 实验室检查：血常规、筛查地中海型贫血、血型、RH血型、梅毒、尿常规等检查。 * 超声波检查：确认怀孕周数及是否有宫外孕等情况。 |
怀孕第6～10周 |
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第2次产检 |
* 身体检查：体重、身高、血压。 * 实验室检查：肝功、肾功等。 * 相关卫教。 (上述内容称为例行检查) |
怀孕12周 |
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第3次产检 |
* 例行检查。 *基本测量：子宫底高度测量、测量腹围。 *实验室检查：产前筛查一般会在17～21周进行。 |
怀孕16周 |
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第4次产检 |
* 例行检查。 * 基本测量。 * 超声波检查：可了解子宫内胎儿的发育情形。 |
怀孕20周 |
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第5次产检 |
* 例行检查。 *基本测量。 *实验室检查：一般在24-28周间进行孕期糖尿病筛查。 |
怀孕24周 |
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第6次产检 |
*例行检查。* 基本测量。* 观察：是否有手脚水肿现象。 |
怀孕28周 |
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第7次产检 |
* 例行检查。 * 基本测量。 * 观察水肿。 * 抽血：梅毒病毒、风疹、乙肝检测。超声检查筛查胎儿表面畸形、心脏发育情况、各脏器发育情况，很关键。 |
怀孕 |
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名 称 |
检查项目说明 | 时机 |
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第8次产检 |
* 例行检查。 * 基本测量。 * 观察水肿。 |
怀孕32周 |
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第9次产检 |
* 例行检查。 * 基本测量。 * 观察水肿。 |
怀孕34周 |
| 第10次产检 | * 例行检查。 * 基本测量。 * 观察水肿。 |
怀孕36周 |
| 第11次产检 | * 例行检查。 *基本测量。 *实验室检查：复查血尿常规、肝肾功等项目。 *超声检查:一般会在足月后给予一定超声检查，估测胎儿大小及观察发育情况、羊水、胎盘情况。 * 观察水肿。 |
怀孕37周 |
| 第12次产检 | * 例行检查。 * 基本测量。 * 观察水肿。 |
怀孕38周 |
| 第13次产检 | * 例行检查。 * 基本测量。 * 观察水肿。 |
怀孕39周 |
| 第14次产检 | * 例行检查。 * 基本测量。 * 观察水肿。 |
怀孕40周 |
特别提醒:下述女性要特别重视产检：
一．年龄小于20岁和大于35岁的初产妇。
二．有不明原因的多次自然流产史，死胎，死产史的孕妇。
三．有明显的遗传病家族史或近亲结婚者。
四．夫妇一方有染色体平衡易位，生育过先天性代谢性病儿者。
五．已生育过无脑儿、脊柱裂、脑积水，脑脊膜膨出，以及其它畸形儿的孕妇。
六．孕妇受外界不良因素影响者：如接触过毒物，药物，放射线及病毒感染者。
七．本次妊娠异常者：如产前出血，双胎妊娠，胎位异常、过期妊娠、曾经手术产史。
八．有妊娠合并其它疾病者：如心脏病、肾脏病、肝脏病、贫血、糖尿病等。 ]
绒毛膜穿刺采样
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目说明 |
超声波导引下，经由子宫颈或腹部，以导管或细长针，穿入胎盘组织内，吸取少量的绒毛，可作为染色体、基因或酵素的分析，以诊断胎儿染色体或基因异常。 |
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优/缺点 |
可早期发现胎儿染色体异常，但造成流产率高于羊膜穿刺。 |
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时机 |
怀孕第9～12周 |
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适合对象 |
有特殊疾病之家族史者。 |
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检查项目说明 |
颈部透明带筛查唐氏症 |
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优/缺点 |
可早期筛查唐氏症的可能性，不过，筛查值仍有其不可靠性，并非百分之百准确。 |
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时机 |
怀孕第12～14周。 |
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适合对象 |
建议怀孕早期的女性可检查。 |
检查项目说明 利用抽血检验母血中甲胎蛋白及人类绒毛膜促性腺激素，根据此二者算出胎儿为唐氏症儿的危险比率，再针对高危人群安排做羊膜穿刺检查。
优/缺点 唐氏症是常见的胎儿染色体异常，通过此筛查可早期发现、及早处理。
时机 怀孕第15～20周。
适合对象 建议怀孕女性都应检查。
SMA基因检测
检查项目说明 根据统计，脊髓性肌肉萎缩症带原率约为3%，在国内仅次於海洋性贫血，为第二常见的遗传疾病。该项检验相关简单，只需抽血即可。
优/缺点 目前尚未有治愈的方法，因此，提早筛查，可避免出现遗憾，减少家庭巨大的医疗负担。
时机 随时都可做，最好的时机为怀孕第10～14周或第一次产检时。
适合对象 有脊髓性肌肉萎缩症家庭史者。
羊膜腔穿刺
检查项目说明 在腹部超声波的导引下，利用特殊长针，经孕妇之腹部进入羊膜腔，抽取少量的羊水。
优/缺点 一般不会增加母亲早产、流产和胎儿异常的几率。
时机 怀孕第16～21周
适合对象 * 年龄30岁以上的高龄孕妇。
* 前次怀孕有过染色体异常胎儿者。
* 母血唐氏症筛查结果显示为高危人群者。费用：1000元左右
高层次超声波
检查项目说明 使用更精良的超声波仪器做更仔细、更完整的胎儿状况检测，并针对该孕妇之相关遗传疾病、某些器官或部位加以仔细检查及测量。
优/缺点 目前公认为没有伤害性的声波检查。有些胎儿缺陷仍无法通过超声波检查出来，如听障等。
时机 怀孕第18～24周
适合对象 有需求之孕妇可向医院预约。
妊娠糖尿病筛查
检查项目说明 将50克葡萄糖溶于200毫升水中，5分钟内喝完，1小时后抽血检测血糖，若大于7.8毫摩尔/升，则进一步做75克耐糖试验，以确定诊断。
优/缺点 检测方便，多数医院都会建议孕妇筛查。
时机 怀孕第24～28周
适合对象 建议孕妇最好都能筛查，糖尿病家族史者更需检查
胎儿生理评估
检查项目说明 利用超声波检查，包含羊水量、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌肉张力、非压力试验第5项检查项目，每个项目正常时给予2分，如果最后结果低于6分，就可能有异议，需进一步追踪。
优/缺点 一种快速、可信的产前胎儿监视。
时机 怀孕第29周
适合对象 * 产检时发现胎儿生长迟滞的孕妇。
* 怀疑有胎儿窘迫的情况时。
乙型链球菌筛查
检查项目说明 采集阴道及肛门口检体，进行细菌培养，目前有些医院已采用OIA光学免疫法，快速检验。
优/缺点 此细菌可能造成早产、羊膜腔炎、产后感染、胎儿及新生儿感染等，如发现细菌即可进行治疗。
时机 怀孕第36周
适合对象 建议孕妇最好都能筛检
胎动测量NST
检查项目说明 评估胎儿在胎动时的胎心搏率之加速情形，借以了解胎盘功能是否正常，其判读指标为：(1)胎心搏率加速(2)胎心搏率基准线之变化(3)胎动显示情形(4)子宫收缩情形。
优/缺点 可进一步观察胎儿是否发生异常。
时机 怀孕28周以上
适合对象 * 发现胎儿心跳不正常者。
* 超过40周尚未有生产迹象者。
体质(基因)检测
检查项目说明 胎儿出生时采集2～3毫升的脐带血，统过保健基因筛查来了解体质。
优/缺点 新生儿一出生就接受保健基因筛查，可以让父母亲更早了解孩子的体质，让孩子避免过敏(如异位性皮肤炎)等问题的病痛困扰。
时机 出生时
适合对象 * 一般新生儿。* 有家族过敏体质之新生儿。
孕期B超检查
孕8周前 胎儿各器官形成的关键时期，也是容易导致胎儿畸形的重要阶段，通常是不需要B超检查的。除非有阴道流血及腹痛者，需排除宫外孕、葡萄胎、肌瘤流产孕前或早孕时有盆腔包块或子宫肌瘤的病人，需要B超检查协助诊断，为今后的治疗提供依据。
孕10～13周 月经不规律者，停经时间不清，怀孕周数与子宫大小不符，需B超帮助确定孕周及预产期。
孕20周 胎儿各个器官已发育完全，超声可了解胎盘的位置、胎儿在子宫内生长发育的情况，包括胎儿在子宫内的运动、心脏跳动和四肢运动。
孕24～32周 观察胎儿鼻唇部、心脏，可发现大部分解剖异常和出生缺陷，如无脑儿、脑积水、脊柱裂、肢体畸形、严重唇腭裂、先天性心脏病等。
孕24～28周 有先天性心脏病史、胎儿心率失常等高危因素的准妈妈有必要进行胎儿超声心动检查。
孕妇与X线
X线是一种波长很短穿透能力很强的电磁波.对孕妇来说,如过量接受X光照射,在怀孕的早期会导致胎儿严重畸形、流产及胎死宫内等。据报导日本广岛及长崎原子弹爆炸后,存活孕妇腹中的胎儿约28％发生流产。出生婴儿中有25％存在畸形,其畸形主要发生在神经系统。
如小头畸形、小眼畸形及智力低下等。若射线引起生殖细胞基因突变则可能于数代之后才表现出畸形。
一般情况下,胸部或四肢照射 X线对胎儿的影响相对较小。最好受孕之前避免与放射线接触。如果妇女照了X线,特别是腹部照射X光,必须经过4周后,再受孕是最为安全的。
从受精到着床需要经过一周的时间.如此时接受过量 X线照射,可能对受精卵有危害。孕早期是胚胎器官形成的时期,在怀孕第6周时如受到 X线辐射,胎儿的畸形发生率增高。年轻女士如果必须做X光检查,可在月经的第十天之内进行X线照射,因为排卵多在月经第十四天左右。准妈妈在超过第十四天有怀孕的可能时,一定要避免做 X线检查,此时如病情确实需要做X光检查的,可考虑延至孕28周以后进行。有些医生认为婴儿出生前接触X线会增加患白血病的机会。也有文章报导照射过X线的孕妇,其后代比没照射过X线的孕妇发生白血病的机会要高4倍。所以孕早期应避免做胸透。
宫高正常值表
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妊娠周数 |
手测宫高 |
尺测宫高 |
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满12周 |
耻骨联合上 | 2—3横指 |
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满16周 |
脐耻之间 | |
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满20周 |
脐下一横指 | 18(15.3—21.4)厘米 |
|
满24周 |
脐上二横指 | 24(22—25.1)厘米 |
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满28周 |
脐上三横指 | 26(22.4—29)厘米 |
|
满32周 |
脐剑之间 | 29(25.3—32.0)厘米 |
|
满36周 |
剑突下二横指 | 32(29.8—34.5)厘米 |
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满40周 |
剑脐之间 | 33厘米 |
腹围正常值参考
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孕月 |
腹围下限 |
腹围上限 |
标准 |
|
5 |
76 |
89 |
82 |
|
6 |
80 |
91 |
85 |
|
7 |
82 |
94 |
87 |
|
8 |
84 |
95 |
89 |
|
9 |
86 |
98 |
92 |
|
10 |
89 |
100 |
94 |
|
测定时间 |
标本 |
旧制单位正常值 |
旧 →新系数 |
法定单位正常值 |
新→旧系数 |
|
卵泡期 |
血 | 0.2～0.6ng/ml | 3.18 | 0.6～1.9nmol/L | 0.3145 |
|
黄体期 |
血 | 6.5～32.2ng/ml | 3.18 | 20.7～102.4nmol/L | 0.3145 |
|
孕7周 |
血 | 24.5±7.6ng/ml | 3.12 | 76.4±23.7nmol/L | 0.32 |
| 孕8周 | 血 | 28.6±7.9ng/ml | 3.12 | 76.4±23.7nmol/L | 0.32 |
| 卵泡期 | 血 | 24.5±7.6ng/ml | 3.12 | 89.2±24.6nmol/L | 0.32 |
| 孕9～12周 | 血 | 38.0±13.0ng/ml | 3.12 | 118.6±40.6nmol/L | 0.32 |
| 孕13～16周 | 血 | 45.5±14.0ng/ml | 3.12 | 142.0±43.7nmol/L | 0.32 |
| 孕17～20周 | 血 | 63.3±14.0ng/ml | 3.12 | 197.5±43.7nmol/L | 0.32 |
| 孕21～24周 | 血 | 110.9±35.7ng/ml | 3.12 | 346.0±111.4nmol/L | 0.32 |
| 孕25～34周 | 血 | 110.9±35.7ng/ml | 3.12 | 514.8±111.4nmol/L | 0.32 |
| 孕35周 | 血 | 202.0±47.0ng/ml | 3.12 | 630.2±146.6nmol/L | 0.32 |
| 绝经期 | 血 | <1.0ng/ml | 3.18 | <3.2nmol/L | 0.3145 |
| 孕13～36周 | 血 | 55ng/ml | 3.12 | 171.6nmol/L | 0.32 |
| 足月妊娠 |
血 |
26ng/ml |
3.12 | 81.1nmol/L | 0.32 |
|
测定时间 |
标本 |
旧制单位正常值 |
旧→新系数 |
法定单位正常值 |
新→旧系数 |
|
非孕时 |
血 |
<3.1ng/ml |
1 |
<3.1μg/L |
1 |
|
孕7-10天 |
血 |
>5.0mU/ml |
1 |
>5.0U/L |
1 |
|
孕30天 |
82 |
>100mU/ml |
1 |
>100U/L |
1 |
|
孕40天 |
血 |
>2000mU/ml |
1 |
>2000U/L |
1 |
|
孕10周 |
血 |
50～100U/ml |
1 |
50～100kU/L |
1 |
|
孕14周 |
血 |
10～20U/ml |
1 |
10～20kU/L |
1 |
|
滋养细胞疾病 |
血 |
>100U/ml |
1 |
>100kU/L |
1 |
|
孕周 |
双顶径（BPD）的平均值 |
腹围（AC）的平均值 |
股骨长（FL）的平均值 |
|
27 |
6.98士0.57 | 21.81士2.12 | 31.49士2.79 |
|
28 |
7.24士O.65 | 22.86士2.41 | 5.35士0.55 |
|
29 |
7.50士0.65 | 23.71士1.50 | 5.61士0.44 |
| 30 | 7.83士0.62 | 24.88士2.03 | 5.77士0.47 |
| 31 | 8.06士0.60 | 25.78士2.32 | 6.03士0.38 |
| 32 | 8.17士0.65 | 26.20士2.33 | 6.43士0.49 |
| 33 | 8.50士0.47 | 27.78士2.30 | 6.42士0.46 |
| 34 | 8.61士0.63 | 27.99士2.55 | 6.62士0.43 |
| 35 | 8.70士0.55 | 28.74士2.88 | 6.71士0.45 |
| 36 | 8.81士0.57 | 29.44士2.83 | 6.95士0.47 |
| 37 | 9.00士0.63 | 30.14士2.017 | 7.10士0.52 |
| 38 | 9.08士0.5 | 30.63士2.83 | 7.20士0.43 |
| 39 | 9.21士0.59 | 31.34士3.12 | 7.34士0.53 |
| 40 | 9.28士0.50 | 31.49士2.79 | 7.4士0.53 |
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